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善用卵泡监测,祝您早日受孕  

通过B超进行卵泡监测,可以帮助你精确掌握排卵期,提高受孕的机会。那么要如何做卵泡监测呢?
 
卵泡位于卵巢皮质内(卵巢表面),是维持女性生殖功能的基本单位。女性一生中一般只有400~500个卵泡能够发育成熟并排卵。性成熟期即孕龄期,每个月会发育一批卵泡,其中只有一个或两个优势卵泡可以完全发育成熟并排出卵子,其余的卵泡自行退化消失了。
 
通过B超进行卵泡监测,可以帮助你精确掌握排卵期,提高受孕的机会。那么要如何做卵泡监测呢?
 
 
首先,从月经第8~12天开始接受B超检查,寻找主卵泡,其直径为10~15mm。到了月经第11~13天,主卵泡直径可达15~17mm,成为优势卵泡。其次,月经第13~14天,已经接近排卵期,卵泡直径≥18mm为成熟卵泡,随时预备排卵。最后,当激素达到一定水平时,成熟卵子排除。卵泡壁塌陷形成黄体,B超检查时可见盆腔内排出的卵泡液。
 
监测卵泡对于了解卵泡的生长发育,药物治疗效果以及判断卵泡成熟十分重要。如果双侧卵巢均匀增大,每个卵巢均能见到超过12个直径2~9mm的小卵泡,考虑多囊卵巢,连续监测往往无优势卵泡形成,不排卵无法怀孕。有些人虽然不符合多囊卵巢综合征的诊断标准,但是两侧卵巢内仅见直径<9mm的小卵泡。连续检测中,卵泡也不随卵巢周期变化而增大,同样不能排卵无法怀孕。
 
即使卵泡随着周期逐渐变大,也不一定就能制造健康成熟的卵子。如果卵泡大小及生长速度均明显小于正常周期,排卵前卵泡直径<15mm,且形态不规则,张力偏低。这种卵子往往质量差,不能怀孕或怀孕后容易流产。有些排卵周期中,卵泡直径超过30mm后才破裂排卵,排出的卵子通常过熟或老化,也影响受孕。
 
 
另外有一种少见的情况,卵泡成熟后并不破裂,继续长大到30~40mm,不排卵就产生黄素化,称为LUFS。B超可见卵巢内生成无回声区的囊肿,直到下次月经来潮后才会缩小或消失。
 
备孕中的女性,可以在医师的协助下,通过卵泡监测精确的掌握排卵日。一般而言,精子可以在女性的生殖道中存活48~72小时,而卵子最佳的受孕窗口只有24小时。因此,排卵前两天至排卵后一天是受孕的关键时期,这个时间同房最容易受孕哦!
 

 


子宫肌瘤,你不得不知道的一些事  

子宫肌瘤是妇女生殖器常见的良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一。但很多人听到自己得了子宫肌瘤后,还是会不住的担心害怕,“会不会恶化、要不要手术…..”。关于子宫肌瘤,有一些你不得不知道的事。
 
 
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成,常见于30~50岁的妇女。大部分的子宫肌瘤生长在子宫体,根据位置的不同,又分为肌壁间肌瘤,黏膜下肌瘤,以及浆膜下肌瘤,其中以肌壁间肌瘤最为常见。
 
大多数肌瘤患者都没有明显的症状,仅在体检时发现。少部分的患者会出现症状,以经量增多及经期延长最常见。肌瘤也会造成下腹坠胀,腰酸背痛,以及白带增多。大多数肌瘤不会影响受孕,不过如果肌瘤生长在黏膜下,或是肌瘤压迫宫腔造成宫腔变形,就可能引起不孕或流产。
 
子宫肌瘤诊断 
小的肌瘤从腹部无法触及,当肌瘤逐渐增大,超过三个月妊娠的子宫大小时,就可以从腹部扪及。大的肌瘤会对邻近脏器引发压迫症状:前壁下段的肌瘤可压迫膀胱引起尿频;后壁肌瘤则会压迫直肠引起便秘。
 
子宫肌瘤的诊断并不困难,妇科检查可扪及增大,表面不规则的子宫。通过超声检查,更能够确定肌瘤生长的部位及大小。必要时,通过宫腔镜,腹腔镜或磁共振等也可以协助诊断。
 
子宫肌瘤的影响 
子宫肌瘤对怀孕的妇女可能会产生不良的影响。首先,肌瘤可能影响受精卵着床,导致早期流产,肌壁也会使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。其次,位置靠近宫口的肌瘤会阻碍抬头下降,造成胎位异常,胎盘早剥,或是产道梗阻。分娩后,肌瘤也会引起胎盘排出困难及产后出血。有子宫肌瘤的妇女可以选择自然分娩,若因肌瘤造成难产时应改行剖宫产。
 
肌瘤是不是一定要接受手术治疗呢? 
并不是所有的子宫肌瘤都必须接受手术切除,必须根据患者年龄,症状和生育要求,以及肌瘤的类型,大小,数目来做全面考虑。治疗的方式有以下几种:
 
1.观察
没有症状的肌瘤一般不需治疗,特别是接近绝经期的妇女,可以等待肌瘤萎缩和症状消失,建议每3~6个月随访一次。
 
2.药物治疗
适用于症状较轻,近绝经期,或不宜接受手术的患者者。可以采用比如促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a),或是米非司酮等来控制症状。
 
3.手术治疗
适用于因肌瘤导致月经过多致继发贫血,严重腹痛,肌瘤过大引起压迫症状,因肌瘤造成不孕或反复流产,以及怀疑肌瘤产生恶变的情况。手术的方式可采用腔镜来进行,将肌瘤剔除或是切除子宫。
 
4.其他治疗方法
包括子宫动脉栓塞术,高能聚焦超声,微波射频消融,子宫内膜切除等,都有不错的治疗效果。
 
除了前述因为肌瘤引发症状而必须手术切除的情况之外,也要考虑少部分肌瘤可能产生恶变,也必须尽快安排手术切除。不过子宫肌瘤发生恶变的几率仅约0.4%~0.8%,多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。恶变的肌瘤通常可在短期内快速长大,通过超声及磁共振检查有助于鉴别。
 
建议女性应该每年接受一次妇科的超声检查,可以早期发现包括子宫肌瘤在内等的生殖道肿瘤,更全面有效的保护女性生殖健康。
 

 

 


三代试管的怀孕率比较高吗?  

许多接受试管婴儿(IVF-ET)技术的夫妇,都听说过有所谓的第三代试管婴儿技术,国外的生殖中心也报道通过第三代试管婴儿技术,获得非常高的成功率。那么究竟什么是三代试管婴儿技术呢?
 
首先我们要了解试管婴儿技术的更新换代。
 
第一代的IVF-ET,主要是针对输卵管不通的女性,由于没有办法通过输卵管使精卵会合,因此必须把精子和卵子取出体外,放在实验室里培养,再把受精后发育的胚胎,直接放进子宫里使其着床,最后成功受孕。
 
第二代的IVF-ET,是用来解决男性精子稀少或活动力欠佳的问题。使用纤细的玻璃管,捕捉相对健康,形态及活动力正常的精虫,直接注射到成熟卵子的胞浆里,就可以产生受精卵,进一步培养成胚胎,根本的解决了男性不孕的问题。
 
第三代的IVF-ET通过胚胎切片技术,对发育中的胚胎进行体检。选择健康的胚胎来移植,使着床的机会大大的提高。
 
 
以往的三代试管,是使用原位荧光杂交技术,对第三天的胚胎进行检查。优点是二天就可以得到检查结果,在当个周期直接植入胚胎,不需要冷冻胚胎。缺点则是能够检查的项目比较少,大多是用来检查性联遗传疾病和唐氏综合征。现在的三代试管技术,则是对发育第五日的囊胚做胚胎切片。由于取得的细胞数较多,所以可以做更精密的检查,更能确保胚胎的品质。缺点则是必须将胚胎暂时冷冻,等待下一个周期再植入。
 
第三代IVF-ET有几项明显的优点,首先植入的是更加健康的胚胎,所以着床率提高。其次胚胎是在内分泌较稳定的周期植入,而不是在使用大量药物的促排周期植入,有利胚胎着床。最重要的优点是,可以提早发现不健康的胚胎,选择性放弃不会成功的胚胎植入,不仅节省医疗费用,缩短治疗周期,也降低着床失败对患者产生的心理冲击。
 
不同的辅助生育技术都有特定的适用人群,接受IVF-ET之前一定要和医师详细讨论,选择合适的治疗方案,才能早日达成求子的心愿。
 

 


接受药物催卵,会提早进入更年期吗?  

 
医生,打排卵针会不会提前把我的卵子用光了?
 
医生,这样我会不会卵巢早衰?
 
医生,会提早进入更年期吗?
 
接受试管婴儿治疗的女性,为了在周期内获得更多的卵子,医师都会使用口服或是注射药物,进行所谓的超促排卵。日常看诊中接待过的很多人都提出这些问题,担心是否会大量的消耗卵子,造成更年期提早到来。
 
这是真的吗?
 
 
要解答这个问题,首先要了解卵泡发育的正常生理过程。女性在出生之前,卵巢里面约有数百万个卵泡。成长的过程中,许多卵泡逐渐退化,到了青春期会减少到约剩下30万个卵泡。
 
女性的生育年龄大约有400个月经周期,所以总共要排出约400个卵。那么剩下的几十万个卵泡去了哪里呢?其实每个周期里,除了成长最好的所谓优势卵泡之外,还会有数百个卵泡因为得不到足够的激素而萎缩。35岁以上的妇女卵泡萎缩会加速,到了50岁,卵泡剩下不到一千个,就会进入更年期。
 
辅助生育技术时使用的药物催卵,就是额外给予足够的激素,使得原来要萎缩的卵泡也能长大,这样可以收获更多的卵子。药物催卵并不会催熟卵巢内其他不成熟的卵泡,所以并不会造成卵泡过度消耗,引发更年期提早发生,所以不需要担心。
 
 
临床医师喜欢用“卵巢储备功能”来描述卵巢内可以获取的卵子存量。要特别注意的是,储备功能减少,卵子的品质不一定不好。年龄大的女性,即使还有很多剩余的卵子,但是有大概率染色体异常的可能,即使受孕,也会容易流产。
 
造成卵巢储备下降的原因有很多,年龄增大是最主要的原因,接受卵巢手术也会影响卵巢的功能。许多研究报告指出,抽烟影响卵巢功能,造成更年期提早。另外,特定病毒感染,以及自体免疫性疾病,都会损伤卵巢功能。
 
 
常用来检查卵巢功能的方法有以下几种:
一、基础FSH:当卵巢上的卵泡即将耗尽时,脑下垂体会分泌大量的FSH,如果例假第三天查血FSH>10mIU/ml,代表卵巢功能已经能开始退化了。
 
二、基础卵泡数量:在例假第3-5日进行阴超检查,直接计算卵巢内的窦卵泡数量,可以作为卵巢储备的指标。基础卵泡数量越多,卵巢越年轻。
 
三、抗苗勒氏管激素(AMH):由窦前卵泡以及小的窦卵泡所制造,直接反映出卵巢内的卵泡储备。AMH>2ng/ml代表卵巢功能良好,如果AMH<0.6,说明卵巢功能明显退化了。
 
接受促排卵治疗,不需要担心会过度消耗卵子,造成更年期提早到来。要积极配合医师的医嘱,按时服用并注射药物,才能早日求子成功! 
 

 

 


输卵管不通的原因  

受孕是一个复杂的生理过程,每一个环节都很重要。盆腔因素和排卵障碍是女性不孕的主要病因。其中盆腔因素约占全部不孕因素的35%,包括输卵管因素,子宫因素,子宫内膜异位症等。
 
 
输卵管在受孕过程中起着至关重要的作用。首先,它从盆腔中拾取卵子,提供精卵结合的场所。然后,它输送受精卵至子宫腔。如果输卵管不通,最直接的影响就是受孕。那么哪些因素可能导致输卵管不通呢? 
 
盆腔炎:
盆腔炎是导致输卵管不通的最常见原因。常见病原体有:衣原体,支原体,淋球菌,葡萄球菌,厌氧菌等。病原体侵入外阴,阴道后,沿着宫颈黏膜,子宫内膜向上蔓延至输卵管黏膜,形成输卵管盆腔炎,导致输卵管堵塞。
 
盆腹腔术后感染:
盆腹腔术后感染是另一常见原因。比如人流术后,刮宫术后,放环,取环术后感染。如果术前存在生殖泌尿道感染,术中消毒不严,术后预防感染治疗不彻底或术后免疫力下降等,就可能造成术后盆腔感染,导致输卵管堵塞。还有一些手术,比如剖宫产,子宫肌瘤剔除术,卵巢囊肿剥除术等,也会有术后盆腔粘连情况的发生,累及到输卵管,导致输卵管堵塞。
 
宫外孕:
还有一个常见的原因就是宫外孕。宫外孕中95%是输卵管妊娠。一旦发生输卵管妊娠,不管是药物治疗还是手术治疗,都易造成输卵管堵塞。
 
盆腔结核:
盆腔结核是一个容易被忽略的因素,约10%的肺结核患者伴有生殖器结核。几乎所有的生殖器结核均可累及输卵管,双侧居多,造成输卵管堵塞。
 
先天发育不良:
还有一个很少见的原因就是输卵管先天发育不良。输卵管过长,管腔狭窄,肌层发育差,粘膜纤毛缺乏以及输卵管先天畸形等。
 
综上所诉,导致输卵管不通的因素有很多。我们要从源头抓起,平素注意个人卫生,杜绝不洁性生活,预防感染,结核等,尽量减少盆腔手术,才能从根本上去除造成输卵管不通的原因。
 

 

 


性激素六项,你看懂了吗?  

许多备孕的夫妻到了医院咨询就诊,医师都会开立性激素六项检查,作为女性生育功能的初步评估。在医院里面医师通常不会有时间详细的逐项解说,在这里就教大家如何自己看懂这份重要的检查报告。
 
 
女性性激素六项
性激素六项包括了卵泡刺激激素(FSH),黄体生成激素(LH),雌二醇(E2),孕激素(P),催乳激素(PRL),以及睾酮(T)。
卵泡刺激激素(FSH)是垂体分泌的激素,受到下丘脑的控制,主要功能是促进卵泡的生长发育。
黄体生成激素(LH)也是垂体分泌的激素,主要功能是在卵泡发育成熟之后诱发排卵,并且维持卵巢黄体的功能。
雌二醇(E2)是卵巢分泌的激素,随着卵泡的发育,E2值逐渐升高,到排卵前达到峰值。
孕激素(P)是由排卵后卵巢的黄体所分泌,主要作用是维持内膜和子宫的稳定,有利胚胎的着床。
催乳激素(PRL)是由垂体分泌,主要功能是促进乳房发育及泌乳。
睾酮(T)是生物活性最强的雄激素,会影响女性的体态和性欲。
 
指标临床意义
这些激素和女性生殖功能息息相关,在特定的疾病,都会出现激素的异常。常见的异常如下:
1.多囊卵巢综合征:黄体生成激素(LH)显著升高,通常是卵泡刺激激素(FSH)的2-3倍以上。睾酮(T)升高,造成多毛,痤疮的临床表征。任何时刻的孕激素(P)值都偏低(<2ng/ml),提示不排卵。
2.卵巢退化:退化初期的卵泡刺激激素(FSH)逐渐上升(>10mIU/ml),数月后黄体生成激素(LH)也开始上升(>10mIU/ml),完全退化时雌二醇(E2)下降(<50pg/ml),进入更年期。
3.下丘脑闭经:常见于减肥的患者,或是运动员,因为体脂肪减少引起月经失调。主要的表现是黄体生成激素(LH)明显下降(<1mIU/ml)。患者不排卵,孕激素(P)值偏低,月经也很少来。
4.高催乳激素血症:可能是垂体分泌异常,或是甲状腺功能异常所引发。催乳激素(PRL)升高(>20mg/ml)可能会影响排卵,造成月经紊乱。严重的高催乳素血症(>100mg/ml)可能是垂体肿瘤引起,必须接受脑部CT或磁共振检查。
5.高雄激素血症:可能是卵巢分泌过多雄激素,例如多囊卵巢综合征,或是肾上腺功能异常所引发,必须接受进一步检查来找出病因。
 
检查时间
激素检查必须在月经的第2-3日抽血,判读数据比较客观。如果是要确定是否排卵,或是想了解黄体的功能,应该在月经来潮前7-10日检查P。对于无月经的患者,任何时间都可以检查。抽血前一个月不要服用激素类药物,以免影响判读。

 


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